ANEXO VII

TERMO DE OPÇÃO

Nome:

Cargo:

Matrícula SIAPE:

 

Unidade de Lotação:

Unidade Pagadora:

Cidade:

Estado:

Servidor ativo (   )

Aposentado (    )

Pensionista (     )

Venho, nos termos da Lei no               , de          de                de            , optar pela percepção dos valores constantes da Estrutura Remuneratória Especial, instituída pela Lei nº 12.277, de 30 de junho de 2010, conforme disposto no art. 19, e pelo não recebimento das parcelas que integram a estrutura remuneratória do meu cargo efetivo.

Local e data _________________________,_______/_______/________.

_____________________________________

Assinatura

Recebido em:___________/_________/_________.

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Assinatura/Matrícula ou Carimbo do Servidor do órgão do Sistema de Pessoal Civil da Administração Federal – SIPEC